ການອັກເສບຂອງ peritoneum ຫຼື peritonitis ຂອງຂຸມທ້ອງແມ່ນເປັນພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ຕ້ອງການການເຂົ້າໂຮງຫມໍທັນທີແລະການແຊກແຊງການຜ່າຕັດ.
Preoperative preparation
ໃນການກຽມຄົນເຈັບສໍາລັບການຜ່າຕັດ, ບໍ່ເກີນ 3 ຊົ່ວໂມງແມ່ນໄດ້ຮັບອະນຸຍາດ - ໃນໄລຍະເວລານີ້, ທ່ານຫມໍໄດ້ດໍາເນີນການປິ່ນປົວດ້ວຍນ້ໍາຕານໃນຂະນະດຽວກັນໂດຍຜ່ານທໍ່ລໍາໄສ້ 2 ຫາ 3, ພະຍາຍາມປົກກະຕິການເຮັດວຽກຂອງຮ່າງກາຍ. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ມັນກໍ່ສາມາດປັບປຸງການດຸ່ນດ່ຽງຂອງນ້ໍາ electrolyte, ຟື້ນຟູປະລິມານເລືອດໄຫຼ, ເພີ່ມລະດັບຂອງຄວາມດັນໂລຫິດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນສູນກາງ (CVP), ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນແລະເພີ່ມປະລິມານນ້ໍາຈືດ (diuresis). ມັນເກີດຂື້ນວ່າມັນບໍ່ສາມາດຟື້ນຟູຄືນໄດ້ໃນ 3 ຊົ່ວໂມງ - ການຜ່າຕັດບໍ່ໄດ້ຖືກເລື່ອນໃນກໍລະນີນີ້, ແຕ່ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຄາດຄະເນທີ່ດີແມ່ນຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ຢູ່ຂັ້ນຕອນຂອງການກະກຽມສໍາລັບການຜ່າຕັດ, catheterization ຂອງເສັ້ນເລືອດ subclavian ແມ່ນຍັງປະຕິບັດ, ທີ່ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະຕິດຕາມກວດກາ CVP ແລະເພີ່ມອັດຕາການ້ໍາຕົ້ມ. ປົກກະຕິ, ກະເພາະລໍາໄສ້ໄດ້ຖືກ catheterized: ສະນັ້ນມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະວັດແທກເປັນ diureis ຊົ່ວໂມງ.
ໃນຖານະເປັນການກະກຽມຂອງເສັ້ນທາງ gastrointestinal, gastric emptying ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍວິທີການຂອງການສືບສວນ, ທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຈົນກ່ວາການຟື້ນຟູ motility ຫຼັງຈາກການດໍາເນີນງານ.
ຂັ້ນຕອນຂອງການດໍາເນີນງານ
ການປິ່ນປົວຂອງ peritonitis purulent, ຜ່າຕັດອອກໃນລໍາດັບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- Laparotomy - ການຜ່າຕັດແມ່ນຢູ່ໃນກາງຂອງທ້ອງກະດູກ.
- ການຫລຸດຜ່ອນການໄຫຼວຽນ - ນ້ໍາທີ່ມີທາງເດີນຫາຍໃຈທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍ peritoneum, ຖືກໂຍກຍ້າຍດ້ວຍປັ໊ມໄຟຟ້າ, ແລະແຫຼ່ງຂອງ peritonitis ແມ່ນ insulated ກັບຜ້າຫົ່ມຜ້າຫົ່ມຊຸ່ມດ້ວຍການແກ້ໄຂ antiseptic.
- ລະບົບປ້ອງກັນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເລເຣຍໄດ້ແຜ່ລາມໄປທົ່ວພູມລໍາເນົາ, ລໍາໄສ້ແລະລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ.
- ການດູແລສຸຂະພາບ - ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປຂອງການປິ່ນປົວອັກເສບ peritonitis ຂອງຊ່ອງຄອດຈະຫມາຍເຖິງການລ້າງດ້ວຍນ້ໍາມັນ isotonic ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຈຸລິນຊີໃນການໄຫຼອອກຢ່າງຫນ້ອຍ.
- ການແຍກປະເພດແຫຼ່ງຂໍ້ມູນຂອງ peritonitis - ອີງຕາມສາເຫດຂອງການອັກເສບແລະຂັ້ນຕອນຂອງມັນ, hemicolectomy (ການປົດຕໍາແຫນ່ງຂອງ colon), resection ຂອງກະເພາະອາຫານ (ການໂຍກຍ້າຍຂອງສ່ວນຫນຶ່ງຂອງມັນ), ການໂຍກຍ້າຍຂອງ appendix ໄດ້, ກະເພາະລໍາໄສ້ກະເພາະລໍາໄສ້, ທໍ່ uterine - ວ່າ, ອະໄວຍະວະທີ່ໄດ້ກາຍເປັນແຫຼ່ງຂອງ peritonitis ໄດ້.
- ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຂອງລໍາໄສ້ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກປະຕິບັດຜ່ານທາງຊ່ອງຄອດຂອງລໍາໄສ້, ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນການກວດລໍາໄສ້ໃນກະເພາະອາຫານຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນໃຊ້. ຈຸດປະສົງຂອງການສະກັດກັ້ນແມ່ນເພື່ອທໍາຄວາມສະອາດລໍາໄສ້ກ້ວາງຈາກທາດອາຍແລະສິ່ງຂອງເຫລວ.
- ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປຂອງການປິ່ນປົວອັກເສບຂອງຊ່ອງຄອດຈະຫມາຍເຖິງການສຸຂາພິບານຂອງຕົນແລະການລະບາຍນ້ໍາໂດຍທໍ່ silicone. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ມັນເຕັມໄປດ້ວຍນ້ໍາເກືອທີ່ມີຢາຕ້ານເຊື້ອ, ແລະການຜ່າຕັດແມ່ນ sewn.
ການປິ່ນປົວຂອງ peritonitis ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ
ຫຼັງຈາກ 6-8 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການສ້ອມແຊມບາດແຜ, ການອອກກໍາລັງກາຍຈະຖືກລະບາຍອອກໂດຍຜ່ານການໄຫຼໃນທາງ passive (ເນື່ອງຈາກຄວາມແຕກຕ່າງໃນຄວາມກົດດັນ). ຜ່ານທໍ່ລະບາຍນ້ໍາຕ່ໍາ, ນໍ້າເກືອຈະຖືກເຕີມລົງໄປໃນຊ່ອງຄອດດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອແລະປະໄວ້ 6 ຫາ 8 ຊົ່ວໂມງ. ພາຍໃນ 2 ວັນຂະບວນການດັ່ງກ່າວແມ່ນເກີດຂຶ້ນ 2-3 ເທື່ອ.
ການປິ່ນປົວອີກປະການຫນຶ່ງແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອແລະການປິ່ນປົວການຊຶມເຊື້ອ, ການຟື້ນຕົວຂອງອາຊິດຖານແລະການດຸ່ນດ່ຽງຂອງນ້ໍາ electrolyte, bcc ແລະທາດໂປຼຕີນໃນເລືອດແລະການຟື້ນຟູການເຄື່ອນທີ່ຂອງລໍາໄສ້.
ທັນທີຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານ, ອາຫານຈະຖືກສົ່ງໂດຍການນໍາໃຊ້ເຂົ້າໃນການແກ້ໄຂໂດຍຜ່ານເສັ້ນໄຍອາຫານ. ອາຫານພິເສດຫຼັງຈາກນັ້ນຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນ - ອາຫານ ທີ່ມີການປ່ຽນໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມທ້ອງອັກເສບມີເວລາຢ່າງຫນ້ອຍ 6 ເດືອນແລະບໍ່ໄດ້ກິນຊີ້ນຄວັນ, ດອງ, marinades, ໂກເລດ, ເຫຼົ້າ.
ຜັກທີ່ມີປະໂຫຍດແລະ ແກງປະເພດເມັດ , ເຂົ້າຈີ່ໃນມື້ວານ, ຫມາກໄມ້ຫວານແລະຫມາກໄມ້ປ່າເມັດ, ໄຂ່ຕົ້ມອ່ອນ, ປາທີ່ບໍ່ມີນ້ໍານົມແລະອາຫານຊີ້ນ, ນໍ້າເຜິ້ງ, ນ້ໍານົມ.